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寶寶疫苗接種時程表

PART1.理論篇
疫苗種類百百種,有免費的疫苗,也有多合一的自費疫苗,到底哪一種對寶寶比較好,又有哪些接種時需注意的要項,這都是父母親心中最常出現的疑惑。署立桃園醫院小兒科主任暨輔仁大學醫學系助理教授裴仁生認為,父母親其實只要瞭解寶寶每個年齡層所需注射的疫苗種類以及基本的居家照護方式與原則之後,寶寶疫苗接種其實沒有想像中如此的複雜與困難。
 
施打疫苗的重要性
裴仁生主任認為,預防勝於治療的觀念,就是施打疫苗最重要的原因。部分疫苗在施打後雖然會有些微的副作用(如:發燒、局部硬塊等),但因其副作用反應通常並不大,而且案例也為少數,和罹患疾病後危害性命的風險相比,施打疫苗的重要性更是可見一斑。
 
裴仁生主任也指出,自費選擇的多合一疫苗,是未來疫苗接種的趨勢,因其副作用的反應不但較免費疫苗來得低,也能減少寶寶挨針的次數,缺點就是費用通常不便宜,再加上施打次數不只一次,所以在決定是否要替寶寶施打多合一疫苗前,也應考慮到費用負擔的部分。
 
3大注意要點
裴仁生主任特地提醒各位父母親,無論是自費或是免費疫苗,活性或是非活性疫苗,都應要有以下三大基本概念,這三大概念也是帶寶寶施打疫苗應注意的事項。
 
‧要點14大通則
裴仁生主任指出,所有疫苗在施打前都應遵守以下四項通則,當寶寶有以下四種生理狀況時,其實是不適合施打疫苗的。

發燒:
當寶寶有發燒症狀時,暫時先不要施打疫苗,以免施打完醫師會無法判斷發燒症狀是疫苗造成的副作用還是只是單純的發燒症狀。

疾病初期:
如同前一點發燒的原因,主要是擔心症狀會影響醫師的判斷。

未經治療的結核病病患:
因此類病患的免疫力會下降,所以也不適合施打疫苗。

嚴重的過敏反應:
以前對同一種疫苗曾經發生嚴重的過敏反應如休克或呼吸困難者,不適合打相同疫苗,以免造成類似的嚴重過敏反應。此外曾經對雞蛋白產生嚴重過敏的寶寶,因為流行性感冒疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗均含有雞蛋白成分,也需要特別注意。

‧要點
2:活性疫苗的3點須知
疫苗有分活性與非活性兩種,目前口服的活性疫苗包括輪狀病毒疫苗與小兒麻痺沙賓疫苗注射的活性疫苗包括卡介苗、水痘疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,至於非活性疫苗都是注射的,包括B型肝炎疫苗、白喉百日咳與破傷風混合疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流行性感冒疫苗、日本腦炎疫苗與A型肝炎疫苗。大致上活性疫苗的效果雖較非活性為佳,但是在注意事項上要比非活性為多,以下3點最為重要。

免疫力過高
(
近期接受免疫球蛋白)者:免疫力過高者,往往容易中和疫苗中的病毒,而影響到疫苗的效果,所以這類的民眾在施打疫苗前,應先和專屬醫師討論。裴仁生主任特別提醒,若有肌肉注射免疫球蛋白者,3個月內都不要注射任何活性疫苗,至於曾經靜脈注射高劑量的免疫球蛋白者(如:川崎症),則11個月內都不適合施打活性疫苗,以上兩種狀況都會影響疫苗的效果。

免疫力低下者:
像是罹患癌症、愛滋與嚴重營養不足者,都不適合施打活性疫苗。

懷孕婦女:
懷孕3個月內的婦女都不適合進行活性疫苗的施打,擔心會影響到腹中胎兒的成長發育。

‧要點
3:疫苗間的交互作用
裴仁生主任,將活性與非活性疫苗之間的交互作用做了以下3項的簡短說明。

活性
v.s.
活性:若需要在同一天施打兩劑以上的活性疫苗,只要在不同部位施打都不會有太大的影響,但是若要隔開時間打則至少要間隔1個月以上。

活性
v.s.
非活性:以目前的疫苗種類上來看,基本上都不會有什麼影響,除了活性的黃熱病疫苗與非活性的霍亂疫苗(所幸目前已經少有人打這兩種疫苗)會相互影響外,其他都沒有什麼問題,可以同一天或間隔任何時間施打。

非活性
v.s.
非活性:原則上仍是可以同一天或間隔任何時間施打。但是有例外,就是日本腦炎疫苗與B型肝炎疫苗以及日本腦炎疫苗與3合一疫苗會有較嚴重的副作用,所以需特別注意至少要間隔一個月以上才能施打。裴仁生主任指出,若一時無法詳記施打的間隔時間,又不趕著某個時間完成的話,可遵循每劑施打間隔至少一個月的通則,大致上都不會有什麼問題。
 
★口服疫苗3須知
裴仁生主任指出,口服疫苗除了對先天性免疫機能低下的寶寶會有影響外,疫苗效果通常都會比注射疫苗來得好,目前較為常見的,多以小兒麻痺的沙賓疫苗與輪狀病毒疫苗為主。
 
隨著疫苗科技的進步,以下3點口服疫苗須知,沙賓疫苗都會因這些狀況而影響其疫苗功效,而口服的輪狀病毒疫苗,只要注意第一點即可,寶寶服藥後若有嘔吐狀況則不需再另外補服,而在口服輪狀病毒疫苗前,也不需再刻意空腹,只要注意不要讓寶寶吃太飽,發生溢奶的狀況即可。
1.腸胃炎:一方面此時的腸胃蠕動較快,另一方面怕腸胃的其他病毒與細菌干擾,易導致寶寶腸胃對疫苗的吸收效果不佳,影響口服疫苗的效果。
2.服用後半小時內嘔吐:當寶寶在口服疫苗後半小時內發生嘔吐狀況,則代表剛剛服用的疫苗無效,需再重新進行一次。
 
3.口服前後半小時需空腹:要準備讓寶寶進行口服疫苗時的前後半小時都不行有任何食物或是水分的攝取,以免影響疫苗的藥效。

父母親總是搞不清楚,寶寶的疫苗接種的時間跟種類嗎?別擔心,裴仁生主任特將目前所有免費與自費的疫苗,根據寶寶接種的年齡,整理出一個完整的時間表,可做為父母親們的參考。
 
疫苗接種時間表
接種年齡
免費疫苗
自費疫苗
24小時內
母親HBsAgHBeAg均陽性,B型肝炎免疫球蛋白。
母親HBsAg陽性但HBeAg陰性可以考慮自費施打。
1天後
卡介苗
 
滿25
B型肝炎疫苗(第一劑)
 
滿1個月
B型肝炎疫苗(第二劑)
 
滿1.5個月
 
六合一疫苗第一劑(滿1個月時不需要再施打B型肝炎疫苗第二劑)
 
開始口服輪狀病毒疫苗(有兩劑型或三劑型兩種,不管何種劑型,兩劑之間均需間隔至少一個月,且67個月大前就要施打完成)
滿2個月
白喉百日咳破傷風疫苗(第一劑)
非細胞型白喉百日咳破傷風疫苗(第一劑)
口服小兒麻痺疫苗(第一劑)
注射型小兒麻痺疫苗(第一劑)
 
B型嗜血桿菌疫苗;四合一或五合一(第一劑)
 
7價肺炎雙球菌疫苗(第一劑)
滿3個月
 
六合一疫苗(第二劑)
滿4個月
白喉百日咳破傷風疫苗(第二劑)
非細胞型白喉百日咳破傷風疫苗(第二劑)
 
B型嗜血桿菌疫苗;四合一或五合一(第二劑)
 
7價肺炎雙球菌疫苗(第二劑)
滿6個月
白喉百日咳破傷風疫苗(第三劑)
非細胞型白喉百日咳破傷風疫苗(第三劑)
口服小兒麻痺疫苗(第三劑)
注射型小兒麻痺疫苗第三劑
B型肝炎疫苗(第三劑)
B型嗜血桿菌疫苗;四合一或五合一或六合一(第三劑)
流行性感冒疫苗(每年一劑,第一次在8歲以前接種則需隔一個月追加第二劑)
 
 
7價肺炎雙球菌疫苗(第三劑)
滿1
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(第一劑)
A型肝炎(第一劑)
13個月
水痘疫苗
出生在92年元旦以前自費水痘疫苗
日本腦炎第一劑(每年35月施打)
 
隔兩週
日本腦炎第二劑(每年35月施打)
 
16個月
白喉百日咳破傷風疫苗追加劑
非細胞型白喉百日咳破傷風疫苗追加劑
口服小兒麻痺疫苗追加劑
注射型小兒麻痺疫苗追加劑
 
A型肝炎(第二劑)
 
B型嗜血桿菌疫苗;四合一或五合一或六合一(追加)
 
7價肺炎雙球菌疫苗(第四劑)
滿2
 
23價肺炎雙球菌疫苗
23個月
日本腦炎疫苗第三劑(每年35月施打)
 
國小一年級
破傷風減量白喉疫苗
 
口服小兒麻痺疫苗追加
注射型小兒麻痺疫苗
日本腦炎疫苗第四劑(每年35月施打
 
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(第二劑)
 
 
卡介苗疤痕普查(無疤且結核菌素測驗陰性者補種)
 
※接種細節請洽詢您的小兒科專科醫師    (資料整理與提供/裴仁生主任)

4大副作用的照護原則
裴仁生主任指出,施打疫苗的副作用雖不多,但總括來看,大約會出現以下四種生理反應,而副作用的出現時序,也會因疫苗的不同而有所不同,通則為,活性疫苗的副作用多介於注射疫苗後514天內,而非活性疫苗的副作用多會發生於注射疫苗後2天內。

‧發燒
症狀
大部分的發燒副作用都較為輕微,體溫多在38度多左右,少數較為嚴重者,如注射免費的白喉百日咳破傷風疫苗後一兩天可達到40度。
居家照護
可讓寶寶睡冰枕、服用退燒藥與溫水拭浴,都是不錯的方法,裴仁生主任特別提醒,打水痘疫苗後若發燒,服用退燒藥時要盡量避免選用阿斯匹靈,以避免雷氏症候群的發生(此症候群是可能會致命的肝腦病變)

‧局部硬塊
症狀
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